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お客様のご希望の契約には専門スタッフによる受付が必要なため、お申込み後改めてご連絡をさせて頂きます。
その際にご希望の端末、台数、プランをお伺いいたします。
お申し込み者名   例:田中 太郎
フリガナ   例:タナカ タロウ
生年月日 西暦
ご住所 郵便番号   例:000-0000
郵便番号を入力すると、以下の住所が自動的に入力されます。
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市区郡・町村   例:○○市
番地   例:○○町0丁目0番0号
建物名など   例:○○ビル 0F
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